Prävention von MSE-Risiken: Welche Rolle spielt der Arbeitgeber?

Muskel-Skelett-Erkrankungen (MSE) sind die am weitesten verbreiteten Berufskrankheiten in Frankreich und anderen Industrieländern. Um ihnen vorzubeugen, muss der Arbeitgeber die Risiken bewerten und geeignete Maßnahmen ergreifen.

MSE: Welche Herausforderungen gibt es im Unternehmen?

MSE entstehen, wenn der Körper durch eine Tätigkeit beansprucht wird, die die körperlichen Fähigkeiten einer Person übersteigt. Wenn die körperliche Erholung nicht ausreicht und sich Ermüdung einstellt, spricht man von einem muskulären Ungleichgewicht. Dieser Zustand kann zu einer MSE führen.

MSE können die oberen und unteren Gliedmaßen sowie deren Gelenke betreffen, wobei am häufigsten die oberen Gliedmaßen betroffen sind (in 38 % der Fälle Hände, Handgelenke und Finger). Zu den häufigsten MSE zählen:

• Sehnenscheidenentzündungen (Handgelenk, Ellbogen, Schulter, Knie usw.);
• das Karpaltunnelsyndrom (Handgelenk);
• das Rotatorenmanschettensyndrom (Schulter);
• Lumbago (Schmerzen im unteren Rückenbereich).

Es ist heute erwiesen, dass ein Zusammenhang zwischen der beruflichen Tätigkeit und dem Auftreten oder der Verschlimmerung von MSE besteht. Daher sind zahlreiche MSE in der Liste der Berufskrankheiten des Sozialgesetzbuches aufgeführt. Nach Angaben der französischen Krankenversicherung (Assurance Maladie) machten MSE im Jahr 2015 mehr als 87 % der Berufskrankheiten aus, die zu Arbeitsunfähigkeit oder finanziellen Entschädigungen aufgrund von Folgeschäden führten.

MSD stellen Unternehmen vor große Herausforderungen. Einerseits geht es um das Wohlbefinden der Mitarbeiter bei ihrer beruflichen Tätigkeit aber auch in ihrem Privat- und Alltagsleben. Tatsächlich sind MSD Erkrankungen, die sich über einen langen Zeitraum erstrecken. Andererseits können MSD zu betrieblichen Störungen führen, etwa durch krankheitsbedingte Fehlzeiten oder sogar eine erhöhte Fluktuation, was sich direkt auf die Produktivität des Unternehmens auswirkt.

Es ist zu beachten, dass nahezu alle Wirtschaftszweige von MSD-Risiken betroffen sind, vom Industriesektor bis hin zur Büroarbeit.

Wie lassen sich MSD-Risiken im Unternehmen bewerten?

Das Gesetz verpflichtet den Arbeitgeber dazu, die körperliche und geistige Gesundheit seiner Mitarbeiter zu schützen.

Da es im Arbeitsgesetzbuch keinen spezifischen Abschnitt zu MSD gibt, ist auf die allgemeinen Grundsätze der Risikoprävention (Artikel L.4121-2) zu verweisen:

• Risiken vermeiden oder Risiken bewerten, die nicht vermieden werden können;
• Risiken an der Quelle verstehen und bekämpfen, unter Berücksichtigung der technischen und technologischen Entwicklung;
• Vorrang geben für kollektive Präventionsmaßnahmen gegenüber individuellen Schutzmaßnahmen;
• die Arbeit an die Mitarbeitenden anpassen und klare Anweisungen geben;
• Risiken vorbeugen, indem die Arbeitsorganisation, die Arbeitsbedingungen sowie soziale, technische und zwischenmenschliche Aspekte berücksichtigt werden.

Identifizierung von Arbeitsplätzen mit Muskel-Skelett-Erkrankungsrisiko

Zunächst muss der Arbeitgeber eine allgemeine Bestandsaufnahme der Gesundheitssituation in seinem Unternehmen erstellen, um die tätigkeitsspezifischen Risiken besser erfassen zu können. Ziel dieser Maßnahme ist es, Arbeitsplätze mit spezifischen Risiken gezielt zu identifizieren für Muskel-Skelett-Erkrankungen und Maßnahmen zu priorisieren.

Dieser Schritt kann wie folgt umgesetzt werden:

• durch Einzelgespräche mit den Mitarbeitenden;
• durch die Auswertung unternehmensinterner Daten zur Mitarbeitergesundheit;
• durch die Einsicht in das Wirtschafts- und Sozialausschuss (CSE) ;
• die Einsichtnahme in Informationen zu Fluktuation, Fehlzeiten sowie sozialen und physischen Merkmalen der Mitarbeiter je nach Arbeitsplatz usw. ;
• die Konsultation des Betriebsarztes.

Ziel ist es, ein Maximum an Informationen über die Gesundheit der Mitarbeiter zu sammeln. Alle potenziellen Akteure, die dem Arbeitgeber zur Verfügung stehen, können während des Risikobewertungsprozesses hinzugezogen werden, seien es die Personalvertreter, die verschiedenen Unternehmensabteilungen, der Betriebsarzt oder auch externe Akteure wie die Renten- und Arbeitsmedizinversicherung (CARSAT).

Der Arbeitgeber kann sich zudem auf das einheitliche Dokument zur Bewertung beruflicher Risiken (DUERP) stützen, das alle beruflichen Risiken auflistet, denen die Arbeitnehmer ausgesetzt sind. Das DUERP ist ein wesentliches Instrument für die Risikobewertung im Unternehmen und ist in allen Betrieben ab einem Mitarbeiter obligatorisch. Es muss in Unternehmen mit mindestens 11 Mitarbeitern einmal jährlich aktualisiert werden (Artikel L4121-3-1 & R. 4121-2 des Arbeitsgesetzbuches).

Analyse von Arbeitsplätzen und Situationen mit Muskel-Skelett-Erkrankungsrisiko (MSE)

Der zweite Schritt besteht darin, die Arbeitssituationen und Arbeitsplätze detailliert zu analysieren im Hinblick auf Risikofaktoren, die Muskel-Skelett-Erkrankungen verursachen können. Diese Analyse erfolgt durch eine Beobachtung der Mitarbeiter bei der Ausführung ihrer Arbeit um präzise te alle Risikofaktoren zu beschreiben, denen sie während ihrer Arbeit ausgesetzt sind, und in welchem Ausmaß dies geschieht.

Biomechanische Faktoren

Die Analyse der biomechanischen Faktoren konzentriert sich hauptsächlich auf die Beobachtung von Bewegungsabläufen und Körperhaltung. Jede Bewegung oder Haltung, die Nacken, Knie, Schultern, Handgelenke, Rücken oder andere Körperteile beansprucht, muss notiert und beschrieben werden. Wenn diese Bewegungen oder Haltungen repetitiv, lang anhaltend oder übermäßig sind, muss das damit verbundene Risiko für die Mitarbeiter bewertet werden.

Umgebungsfaktoren:

Umgebungsfaktoren beziehen sich auf den Arbeitsplatz. Jedes Element, das den Mitarbeiter dazu zwingt, zusätzliche Anstrengungen zu unternehmen, um einen Mangel an Handlichkeit, Praktikabilität oder Komfort auszugleichen, muss notiert werden.

Beispiele: Temperatur, Lärm, Beleuchtung, Vibrationsbelastung usw.

Organisatorische Faktoren

Die Arbeitsorganisation ist ein wesentlicher Faktor für die Gesundheit der Mitarbeiter, da sie darüber entscheidet, ob den Mitarbeitern ausreichend Erholungszeit zur Verfügung steht. Eine über längere Zeit ausgeführte Tätigkeit kann somit ein Risiko für Muskel-Skelett-Erkrankungen darstellen. Es ist daher notwendig, die Risiken zu prüfen, die mit der Dauer der Zuweisung eines Mitarbeiters zu einer bestimmten Aufgabe verbunden sind.

Beispiele: Arbeitstempo, zu kurze Erholungszeiten, Schichtarbeit usw.

Psychosoziale Faktoren:

Psychosoziale Faktoren stehen in direktem Zusammenhang mit organisatorischen Aspekten und der Arbeitszufriedenheit der Mitarbeiter. Daher müssen auch die Verantwortung und der psychische Druck untersucht werden, die mit der jeweiligen Stelle verbunden sind.

Beispiele: Monotonie der Aufgaben, Arbeitsdruck, Arbeitsplatzunsicherheit usw.

Individuelle Faktoren:

Schließlich müssen auch die individuellen Faktoren im Kontext aller zuvor genannten Aspekte berücksichtigt werden.

Beispiele: Geschlecht, Alter, körperliche Verfassung, chronische Erkrankungen, Berufserfahrung, medizinische Vorgeschichte usw.

Um die Risikoanalyse zu vervollständigen, sollten die Abmessungen des Arbeitsplatzes sowie die physische Umgebung bewertet werden, um sicherzustellen, dass die räumliche Gestaltung keine der genannten Risikofaktoren begünstigt.

Gut zu wissen: Es gibt spezialisierte Unternehmen, die solche Analysen im Rahmen von ergonomischen Arbeitsplatzuntersuchungen anbieten. Die Kosten für diese Studien können von bestimmten Trägern wie der CARSAT oder für den Agrarsektor von der Mutualité Sociale Agricole (MSA) übernommen werden.

Dank der gesammelten Daten können schließlich Der Arbeitgeber muss zudem feststellen, ob Mitarbeiter von der Regelung zur körperlichen Belastung am Arbeitsplatz betroffen sind aufgrund ihrer Exposition gegenüber bestimmten beruflichen Risikofaktoren (belastende Körperhaltungen, Vibrationen usw.).

Welche Maßnahmen können im Unternehmen ergriffen werden, um das Risiko von Muskel-Skelett-Erkrankungen zu vermeiden oder vorzubeugen?

Sobald die Risikoanalyse erstellt ist, geht es darum, Maßnahmen zu implementieren, die auf die Beherrschung dieser Risiken abzielen, indem die Arbeitsbedingungen und die Belastungen der Mitarbeiter verbessert werden, wobei darauf zu achten ist, die Maßnahmen entsprechend den Arbeitsplätzen mit dem höchsten Risiko zu priorisieren.

Die eingeleiteten Maßnahmen sollen auf die Risikoanalyse reagieren, indem die belastenden Anforderungen an die Mitarbeiter verringert werden, die darin festgestellt wurden. Diese Maßnahmen lassen sich in drei Kategorien unterteilen: technische, organisatorische und medizinische Maßnahmen.

Technische Maßnahmen

Technische Maßnahmen zielen primär darauf ab, biomechanische und umweltbedingte Risikofaktoren durch folgende Ansätze zu minimieren:

• die Bereitstellung von Ausrüstung, die dazu beiträgt, Bewegungsabläufe, Körperhaltung, Kraftaufwand oder Gelenkbelastungen zu optimieren. Beispiele: Persönliche Schutzausrüstung, vibrationsarme Maschinen, Knieschoner, Rollplattformen sowie alle Hilfsmittel, die die jeweilige Arbeit erleichtern.
• die Gestaltung von Arbeitsplätzen, um die Arbeitsabläufe effizienter zu gestalten. Beispiele: Verbesserung der Beleuchtung, ergonomische Anpassung der Arbeitsplatzmaße für die Aufgaben oder Maschinenbedienung, Heiz- oder Klimageräte usw.

Organisatorische Maßnahmen

Organisatorische Maßnahmen können schnell und einfach umgesetzt werden und mehrere Risikofaktoren gleichzeitig wirksam reduzieren. Zudem tragen sie dazu bei, die Wahrnehmung der Arbeit durch die Mitarbeitenden positiv zu beeinflussen.

Dazu gehören:

• die Anpassung von Arbeitstempo und Arbeitsdauer, um die Einwirkzeit von Risikofaktoren zu begrenzen;
• eine neue Raumaufteilung durch die Schaffung von Zugängen, die unnötige Wege verkürzen;
• die Einrichtung von Verkehrswegen zur Vermeidung von Zusammenstößen;
• die Festlegung von Pausenzeiten;
• die Einführung von Aufgabenrotation, um repetitive Bewegungen oder belastende Körperhaltungen zu vermeiden.

Medizinische Maßnahmen

Der Betriebsarzt sollte in die medizinische Überwachung der betroffenen Mitarbeiter einbezogen werden, um erste Symptome von Muskel-Skelett-Erkrankungen so früh wie möglich zu erkennen. Bei Bedarf können Maßnahmen zur Anpassung des Arbeitsplatzes vorgeschlagen werden.

Schulungen

Information und Schulung gehören ebenfalls zu den wesentlichen Instrumenten, die dem Arbeitgeber zur Vermeidung oder Prävention von Muskel-Skelett-Erkrankungen zur Verfügung stehen. Es sei daran erinnert, dass diese Maßnahmen gemäß Artikel L4121-1 des Arbeitsgesetzbuchesverpflichtend sind.

Dies kann verschiedene Formen annehmen:

• Schulung der Mitarbeiter zu berufsbedingten Risiken durch einen externen oder internen Ausbilder;
• Einarbeitung neuer Mitarbeiter durch erfahrene Kollegen;
• Information durch Aushänge im Unternehmen zur Prävention von Muskel-Skelett-Erkrankungen;
• Erinnerung an „bewährte Verfahren“ in der Nähe der verschiedenen Arbeitsplätze (Beispiel: Bedeutung von Aufwärmübungen vor Arbeitsbeginn).

Spezifische Vorschriften

Darüber hinaus gibt es spezifische Vorschriften zur Prävention von Muskel-Skelett-Erkrankungen (MSE) für folgende Tätigkeiten: das Heben und Tragen von Lasten, Bildschirmarbeit sowie die Exposition gegenüber Vibrationen.

Vorschriften zum Heben und Tragen von Lasten

Wenn das manuelle Heben und Tragen von Lasten nicht vermieden werden kann, gelten präzise Vorschriften, um die Risiken von MSE zu begrenzen,die vor allem den Rücken- und Lendenbereich betreffen.

Der Arbeitgeber muss daher mechanische Hilfsmittel oder Greifzubehör bereitstellen, um die Arbeit der Beschäftigten sicherer und weniger belastend zu gestalten.

Beispiele: Gabelstapler, Sackkarren, Greifzangen usw.

Zudem muss der Arbeitgeber die individuellen Voraussetzungen der Beschäftigten im Hinblick auf die zu bewegende Last und den erforderlichen körperlichen Aufwand berücksichtigen. Lasten von mehr als 55 Kilogramm dürfen nicht regelmäßig manuell gehoben werden, es sei denn, der Beschäftigte wurde vom Betriebsarzt für tauglich befunden. In diesem Fall sie dürfen 105 Kilogramm nicht überschreiten. Zudem ist es untersagt, Frauen Lasten von mehr als 25 Kilogramm tragen zu lassen oder Lasten von mehr als 40 Kilogramm inklusive Schubkarre zu transportieren.

Schließlich muss der Arbeitgeber auch Mitarbeitern, deren Tätigkeit manuelle Lastenhandhabung umfasst, eine Schulung anbieten. Diese soll den Mitarbeiter über die bei der manuellen Lastenhandhabung einzunehmenden Körperhaltungen und Bewegungsabläufe informieren.

Vorschriften für die Bildschirmarbeit

Diese Vorschriften gelten für jede Tätigkeit, bei der regelmäßig und über längere Zeit Bildschirme genutzt werden.

Der Arbeitgeber muss sicherstellen, dass geeignete und funktionstüchtige Arbeitsmittel bereitgestellt werden, damit der Mitarbeiter seine Bewegungen und seine Körperhaltung anpassen kann.

Beispiele: verstellbarer Bürostuhl, hochwertiger Bildschirm, funktionale und neigbare Tastatur.

Er muss zudem für eine gute physische Arbeitsumgebung in den Räumlichkeiten des Unternehmens sorgen (Raumklima, Beleuchtung, Lärmpegel). Schließlich müssen die Mitarbeiter Pausen oder einen Wechsel der Tätigkeit in Anspruch nehmen können (Artikel R4542-1 bis R4542-19 des französischen Arbeitsgesetzbuches).

Vorschriften für Arbeiten mit mechanischen Vibrationen

Mechanische Schwingungen sind ein Risikofaktor für Muskel-Skelett-Erkrankungen (MSE) sowie ein Faktor für körperliche Belastung. Wenn die Exposition gegenüber mechanischen Schwingungen nicht vermieden werden kann und die zulässigen Grenzwerte überschreitet (Artikel R. 4443-1 und R4443-2 des französischen Arbeitsgesetzbuches), muss der Arbeitgeber das Risiko durch folgende Maßnahmen reduzieren:

• Begrenzung der Dauer und Intensität der Exposition;
• Auswahl geeigneter Arbeitsmittel und Zusatzausrüstungen (Beispiele: vibrationsdämpfende Sitze, vibrationsdämpfende Griffe usw.);
• Information und Unterweisung der Arbeitnehmer (Artikel R4441-1 bis R4447-1 des französischen Arbeitsgesetzbuches).